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博彩平台大全:新任卫福部长 薛瑞元:健保改革修法打开6%天花板

admin2022-08-295

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健保改革历程 薛瑞元 小档案

新任卫福部长薛瑞元上任后,首要任务是启动健保「部分负担」新制,预计将在年底上路。薛瑞元接受本报专访表示,健保费率即使调升到6%上限,只能再撑四到五年,有必要推动改革修法,以免失去成长动力,包括打开费率上限6%天花板,补充保费改采年度结算,住院看护纳入健保等收入面和支出面改革,都正在收集资料盘点,打算启动下一波修法。

薛瑞元接受本报专访,针对启动健保改革,长照制度,智慧医疗等生技产业发展议题,侃侃而谈。外界关注部分负担新制原订5月中旬上路,让健保安全准备金维持最低法定支出原则,但因BA.2疫情高峰而暂缓,外界关心何时会上路?

先稳疫情 再推部分负担新制

薛瑞元表示,现又有一波新的BA.5疫情即将来袭,用股市来比喻,疫情处于「打底」、有回升反弹趋势,预估9月可能会有一波上来,大约到11月才可望回稳。因此,至少要等到11、12月经济活动趋于正常,再推动部分负担新制,对民众冲击比较小,现在不宜贸然上路。

目前健保费率为5.17%,距法定上限6%仍有调整空间,未来是否藉调高费率稳固健保体质?薛瑞元说,健保费率和部分负担不会同步展开,民众会受不了,调整费率会往后些。惟他坦言,即使费率调升到6%上限,也只能让健保再撑四到五年。他首度表态,早晚必须面对是否要打开6%上限问题,否则健保支出没有成长力,要引进新药将受阻,必须修法处理天花板上限问题。

薛瑞元强调,若健保要改革,不可能只针对费率6%上限修法,相关问题需一并处理,卫福部正在汇集健保争议议题,且会爬梳可处理方案,最后才会提出修法草案和外界沟通。

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至于哪些议题会列入下波改革重点?薛瑞元举例,收入面部分,二代健保改革曾讨论家户总所得概念,后来改用补充保费处理,惟补充保费计算方式可能要检讨,因为目前单笔计算,有人以财务技术拆单规避补充保费,未来是否应改采年度结算。另海外所得能否追得到,可纳入健保补充保费新增项目。

再者,健保碰到人口流动问题,有些具中华民国国籍,早期赴国外深耕,现年老后想返台永居,但这些人回台想加入健保,不能用第六类对象采最低保费,以免对国人不公平,考虑重新设算保费,可采选择性加入。

至于支出面,预计推动住院看护纳入健保。薛瑞元指出,现行民众住院找看护均由家庭负担,大都一对一,倘若看护由医院管理,可以一对多降低成本,民众自行负担就可减轻,但健保得去补贴。过去「看护」不被认为是医疗费用、健保不给付,他说,若透过修法,让看护变成医疗护理一部分,就能解决这个问题。

厘清预防医学给付争议

另一面向则是预防医学问题,薛瑞元说,如有慢性病,最好做法就是定期追踪跟吃药,避免让疾病恶化或带来更严重并发症,过去争议认为这是「预防」手段,健保不给付,且是国健署的事;但另一派看法,认为这是有病在治疗,应纳入健保。他说,这种争议困扰多年,涉及资源排挤,若国健署还要负担这块,菸捐收入不足以支应,因此拟透过修法厘清。

薛瑞元强调,健保支出面及收入面都各有些问题需调整,但得一步步规划,目前健保改革提出修法没有时间表,并非一到二年内可以完成,但目前就得开始准备。

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